L’utente di Reddit chiamato ShaneD53 ha scoperto tra i file di Fallout 4 alcuni dettagli riguardanti la Modalità Sopravvivenza. Secondo l’utente di Reddit, la modalità disabiliterà il fast travel, i salvataggi rapidi e manuali permettendo agli utenti di salvare solo nei letti o nei sacchi a pelo. I nemici saranno più forti e capaci di fare più danni sul giocatore. Quest’ultimo potrà sfruttare l’Adrenalina che si attiverà in automatico aumentando di efficacia ad ogni uccisione ed esaurendosi dormendo. I compagni invece se messi al tappeto e non curati in tempo torneranno al loro rifugio. Il protagonista dovrà ovviamente mangiare e bere per essere sempre in forma durante i combattimenti. Mangiare cibi avariati o contaminati il personaggio si può ammalare o perdere la prestanza fisica costringendo a creare antibiotici per curarsi.